Tiesības saņemt atlīdzību par ārstēšanās un rehabilitācijas izdevumiem ir sociāli apdrošinātajam, ja viņš cietis nelaimes gadījumā darbā vai viņam konstatēta arodslimība pēc 1996. gada 31. decembra.
Apdrošināšanas atlīdzības veidi:
1) Papildu izdevumu kompensēšana apdrošinātajai personai, ja minētie izdevumi netiek segti no veselības aprūpes pakalpojumu minimuma vai sociālās palīdzības valsts programmas:
- ārstēšanās;
- ārstniecības līdzekļu, t.sk. medikamentu iegāde;
- pacienta maksājumi un ārstnieciskās manipulācijas;
- medicīniskā un sociālā rehabilitācija;
- transporta izdevumi, apmeklējot ārstniecības iestādi;
- protezēšana, tehnisko palīglīdzekļu (protēžu ortopēdiskie izstrādājumi) iegāde un to remonts;
- pavadoņa apmaksa;
- profesionālā rehabilitācija;
- pārkvalifikācija.
2) Naudas izmaksa apdrošinātajai personai avansa veidā;
3) Atlīdzības par darbspēju zaudējumu palielināšana sakarā ar samaksu par apdrošinātās personas aprūpi, ja tai ir nepieciešama pastāvīga citas personas palīdzība.
Apdrošināšanas atlīdzību piešķir saskaņā ar likumu Par obligāto sociālo apdrošināšanu pret nelaimes gadījumiem darbā un arodslimībām.
Papildu izdevumu, kas radušies pēc nelaimes gadījuma darbā vai pēc konstatētas arodslimības, atlīdzināšanas kārtību nosaka 1998. gada 11. augusta MK noteikumi nr.299 Kārtība, kādā sociāli apdrošinātajai personai pēc nelaimes gadījuma darbā vai pēc konstatētas arodslimības atlīdzināmi papildu izdevumi.
Pieprasot apdrošināšanas atlīdzību, jāiesniedz:
- iesniegumu pabalsta pieprasīšanai;
- akta kopiju par darbā notikušo nelaimes gadījumu vai MK pilnvarotās speciālās ārstu komisijas atzinuma kopiju par konstatēto arodslimību;
- pilnīgi aizpildītu medicīnisko dokumentāciju (veidlapa 027/u “Izraksts no ambulatorā/stacionārā slimnieka medicīniskās kartes” un/vai “Izrakstu - epikrīzi”), kurā ir informācija par klientam sniegtajiem pakalpojumiem un to nepieciešamību;
- ja ir, tad Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas atzinumu par invaliditātes grupas un/vai darbspēju zaudējuma noteikšanu;
- čekus, kam pievienoti dokumenti ( kvīts, rēķins u.c.), kas aizpildīti saskaņā ar likumu Par grāmatvedību, kā arī kvītīs norādīts pilns pakalpojumu un ārstniecības līdzekļu, t.sk., medikamentu nosaukums;
- ārsta izrakstītas ārstniecības līdzekļu receptes.
Dokumentus var iesniegt dzīves vietas VSAA nodaļā.
Pieprasot apdrošināšanas atlīdzību, jāuzrāda personu apliecinošs dokuments.
Apdrošināšanas atlīdzības par ārstēšanās un rehabilitācijas izdevumiem kopējā summa, nedrīkst pārsniegt divdesmitpieckāršu valsts sociālā nodrošinājuma pabalstu apdrošināšanas gadījuma iestāšanās dienā (dienā, kad noticis nelaimes gadījums darbā vai konstatēta arodslimība), tas ir, līdz 2003. gada 1. decembrim – 750 lati, no 2003. gada 1. decembra līdz 2005. gada 31. decembrim – 875 lati, no 2006.gada 1. janvāra 1125 lati.
Atlīdzība par ārstēšanās un rehabilitācijas izdevumiem sakarā ar nelaimes gadījumu darbā vai arodslimību pārskaita uz atlīdzības saņēmēja norādīto kontu kredītiestādē vai pasta norēķinu sistēmas (PNS) kontā.